Final de la vida: presa de decisions des de la pràctica clínica

L’atenció al final de la vida planteja reptes clínics, ètics i legals que requereixen un coneixement rigorós i una comprensió profunda dels conceptes clau que orienten la pràctica assistencial.

El 25 de juny de 2021 va entrar en vigor la Llei orgànica 3/2021, de 24 de març, de regulació de l’eutanàsia (LORE), que regula el dret de les persones que compleixen els criteris per sol·licitar i rebre l’ajuda necessària per morir, n’estableix els deures del personal sanitari i regula les obligacions de les administracions i les institucions.

El Pla estratègic per garantir el dret a la prestació d’ajuda per morir (PRAM) dels pacients en el sistema de salut de Catalunya 2026-2028 contempla, en la línia estratègica de coneixement, recerca i innovació, l’objectiu de promoure la formació dels professionals en la PRAM.

En aquest context, es planteja aquest curs, en format microlearning, que ofereix un recorregut àgil i pràctic que combina definicions essencials sobre el final de la vida amb situacions clíniques reals. Mitjançant casos pràctics, s’aclareixen termes que sovint generen dubtes o confusió.

Aquest curs està adreçat als professionals de totes les disciplines de l’àmbit de la salut, així com a les persones vinculades a la qualitat assistencial, la seguretat del pacient, l’assessoria jurídica i els comitès d’ètica assistencial, amb l’objectiu d’aclarir conceptes i promoure l’ús d’una terminologia precisa, compartida i inequívoca, tot afavorint un llenguatge comú que permeti identificar amb precisió de què parlem en cada situació clínica.

• Comprendre i aplicar els principals conceptes ètics i legals relacionats amb l’atenció al final de la vida per integrar-los adequadament en la pràctica clínica.

Competències i habilitats 

En aquesta formació es pretén assolir: 

• Conèixer la definició de la terminologia clau relacionada amb el final de la vida.
• Adquirir habilitat de reflexió ètica en l’atenció al final de la vida. 
• Diferenciar conceptes clínics, ètics i legals que sovint es confonen en la pràctica assistencial.
• Identificar els elements essencials del marc legal aplicable en l’atenció i la presa de decisions al final de la vida.
• Reconèixer la importància de l’autonomia i la competència (capacitat de decisió) de la persona i els seus límits.
• Millorar la comunicació amb pacients, famílies i professionals en situacions de final de vida, utilitzant una terminologia clara i rigorosa.

1. Mòdul 1. Introducció i escenaris del final de la vida
   • Introducció als escenaris de final de vida; obstinació terapèutica; adequació de l’esforç terapèutic; sedació; eutanàsia.
2. Mòdul 2. Conceptes ètics, patiment i autonomia
   • Mort digna i patiment; autonomia del pacient; autonomia relacional; competència vs. Capacitat legal.
3. Mòdul 3. Presa de decisions, planificació i registre
   • Consentiment informat; rebuig de tractament; presa de decisions compartida; document de Voluntats Anticipades (DVA); Pla de Decisions Anticipades (PDA). 
4. Mòdul 4. Voluntat davant la mort i la Llei de l’Eutanàsia (LORE)
   • Diferenciació entre el desig de morir (de forma natural) i el desig d’avançar la mort (DAM); suïcidi assistit vs. Suïcidi mèdicament assistit; Llei de l’Eutanàsia (LORE); Requisits per a l’eutanàsia; objecció de consciència. 
5. Mòdul 5. Cures pal·liatives i qualitat de vida
   • Nou paradigma de les cures pal·liatives; qualitat de vida. 
6. Mòdul 6. Resolució de casos

Aprofitant les possibilitats que ens proporcionen les aplicacions per a mòbil, s’ha dissenyat aquesta activitat formativa de microlearning amb un disseny interactiu i un punt de gamificació.

L’aplicació permet als participants rebre de 3 a 5 microcontinguts diaris, completar unes preguntes i/o activitats així com petits reptes que seran puntuats.

Durant tot el procés d’aprenentatge els i les participants estan acompanyats per: 

• L’equip de coordinació acadèmica per resoldre qualsevol consulta o incidència de caire tècnic sobre el funcionament de l’aula.

La condició necessària per superar el curs és la visualització del 80% del contingut del curs.

En finalitzar, els i les participants valoraran el curs mitjançant una enquesta de satisfacció que inclou la qualificació del material, de la documentació i dels coneixements i les habilitats adquirides.